Prostatīta ārstēšana ir viens no grūtākajiem mūsdienu uroloģijas uzdevumiem. Neskatoties uz diagnozes sasniegumiem un savlaicīgu slimības noteikšanu, tikai 30 % gadījumu var panākt pilnīgu izārstēšanu. Vairumā gadījumu tiek īstenots mērķis -sasniegt stabilu ilgtermiņa remisiju. Šajā gadījumā hronisku prostatītu ir grūti ārstēt tikai ar zāļu terapiju.
Neatbilstot noteikto zāļu rezultātiem, pacienti maina ārstus, mēģina lietot jaunas antibiotikas, veikt vairākus masāžas kursus, pavadīt daudz laika un naudas ārstēšanai. Daudzi attīsta impotenci, kas dažreiz iznīcina ģimeni. Daži pacienti pilnībā "iedziļinās savā slimībā", darbs, ģimene, bērni pārstāj interesēties. Dažreiz jūs esat pārliecināts, ka dažu jokeru izpausme: "prostatas dziedzeris ir cilvēka otrā sirds", ir nopietni iemesli. Rodas paradokss - fiziski veselīgs, jaunietis zaudē interesi par dzīvi un dažreiz kļūst invalīds.
Kas ir prostatīts?
Prostatīts ir prostatas dziedzera (prostatas) iekaisums, slimība ir ārkārtīgi izplatīta. Pēc dažādiem avotiem, 35–45% no spēcīgākā dzimuma to saskaras. Tajā pašā laikā slimība galvenokārt ietekmē vīriešus vecumā no 20 līdz 50 gadiem, tas ir, dzīves laikā, aktīvās seksuālās aktivitātes laikā.
Prostatas galvenā funkcija ir dalība spermas veidošanā. Tā daudzās dziedzera šķēles izdala noslēpumu, kas padara spermas šķidrumu, mazāk viskozu un spermu dod barības vielas, nodrošinot to aktivitāti un izdzīvošanu. Sēklu šķidrums ieplūst prostatā, ir bagātināts ar šo noslēpumu, un ierosmes laikā ielej urīnizvadkanālā. Tajā pašā laikā prostatas muskuļu šķiedras ir iesaistītas spermatozoīdu "stumšanā" dzimumakta laikā. Tādējādi prostatas slimības ietekmē vīriešu dzimumorgānu zonu, ietekmē potenci, pasliktina spermas kvalitāti un samazina spēju apaugļoties.
Prostata atrodas šaurā telpā, kuru ierobežo iegurņa kauli blakus citiem orgāniem, kas ir iesaistīti ikdienas personas personām. Tāpēc prostatas iekaisums tiek atspoguļots citos fizioloģiskos procesos. Tātad urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) augšdaļa iet caur prostatu, tāpēc prostatas slimība bieži noved pie vīriešu urinēšanas, kas kļūst bieža, un pats process ir sāpīgs un grūts. Prostatas aizmuguri, kas atrodas blakus taisnās zarnas sienai, tāpēc aizcietējumus var novērot arī ar iekaisumu.
Prostatītam ir simptomi, kas līdzīgi citām dzimumorgāniskās sfēras slimībām (prostatas adenoma, cistīts, uretrīts utt. ), Tāpēc kompetentajai ārstēšanai ar diskomfortu šajā jomā ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar urologu.
Prostatīta veidi
Ar iekaisuma procesa smagumu un slimības gaitas ilgumu prostatīts tiek sadalīts divos veidos: akūts (kura ilgums nepārsniedz 3 mēnešus) un hronisks. Akūta prostatīta cēloņi, dziedzera izmaiņas dažādos posmos, simptomi ir labi izpētīti, ir izstrādātas diezgan efektīvas ārstēšanas metodes. Saistībā ar hronisku prostatītu mūsdienās ir palikuši vairāk jautājumu nekā atbildes - tas attiecas uz slimības diagnozi un ārstēšanu.
Akūts prostatīts: simptomi, posmi, cēloņi
Akūts prostatīts rodas 5–10% vīriešu, visbiežāk 20–42 gadu vecumā. Ar kompetentu ārstēšanu slimība ilgst ne vairāk kā 3 mēnešus. Prostatīta simptomi ir ļoti izteikti, kas vairumā gadījumu piespiež pacientu nekavējoties apmeklēt ārstu.
Akūtu prostatītu raksturo tik spilgti simptomi:
- Vietējās izpausmes - sāpes vēdera lejasdaļā, kājstarpe, dzimumloceklis, taisnās zarnas, sāpes var dot muguras lejasdaļu un astes kaulu. Sakarā ar prostatas iekaisuma edēmu urīnizvadkanāla lūmens, kas iet caur dzelzi, ir sašaurināts, urinēšanas laikā rodas grūtības un sāpes. Var attīstīties asa urīna kavēšanās, kurā pacients nevar patstāvīgi urinēt (ir nepieciešama hospitalizācija un katetra ieviešana).
- Vispārīga - augsta temperatūra, vājums, slāpes, slikta dūša, vemšana, apziņas mākoņi utt.
Ir trīs formas (vai kā citādi tās var saukt par akūta prostatīta stadijām): katarrālu, folikulu un parenhimālu. Kā atsevišķa forma tiek atšķirta arī prostatas dziedzera (N. A. Lopatkin, 2002) abscess (abscess). Tos izceļas ar prostatas audu bojājuma dziļumu, iekaisuma procesa smagumu un slimības simptomiem:
- Pirmkārt, izejas kanālu gļotādu ietekmē kanāliņi, caur kuriem prostatas noslēpums tiek parādīts urīnizvadkanālā. Attīstās katarāla prostatīts.
- Paši dziedzeri ir iesaistīti iekaisumā, kas ir atbildīgi par slepenā - folikulārā prostatīta attīstību.
- Iekaisums attiecas uz lielāko daļu orgānu - parenhimāla prostatīta attīstās.
- Akūta prostatīta gaitu var sarežģīt ar abscesa attīstību - prostatas abscesu. Šī ir visspilgtākā slimības forma, jo, ja nav kompetentas ārstēšanas, infekcija var nonākt asinsritē - mikrobus pārvadā caur ķermeni un inficēt asinis (sepse attīstās) ar lielu letāla iznākuma varbūtību.
Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības formas: ar katarāla prostatītu tie ir minimāli. Turklāt, ja nav pietiekamu pasākumu, attīstās smagas formas, kurām raksturīgas izteiktas izpausmes - gan vietējās, gan vispārējās.
Galvenais akūta prostatīta cēlonis ir infekcija. Vairumā gadījumu patogēni iekļūst prostatā no urīnizvadkanāla pa augošo ceļu. Tas var būt:
- Seksuāli transmisīvās infekcijas: gonokoki (gonorejas patogēni), hlamīdija, trihomonas, ureplasma utt. Tie ir visizplatītākie akūta prostatīta cēloņi jauniem vīriešiem 20-30 gadus veci, vadot nejaušu seksuālo dzīvi;
- Nosacīti patogēnie mikroorganismi, tas ir, mikrobi, kas ķermenī var pastāvīgi atrasties, bet aktivizēties tikai ar vispārēju un vietējo imunitāti samazināšanos. Visizplatītākais E. coli, arī "vainīgie" var būt klebsiella, proteus, retāk - streptokoki, stafilokoki utt. Biežāk šis iemesls tiek diagnosticēts vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem.
Ievērojami retāk mikrobi (piemēram, stafilokoki) var iekļūt prostatā citos veidos:
- Ar asiņu plūsmu vai strutainu perēkļu limfu ķermenī (hronisks tonsilīts, sinusīts, vārīšanās, kariozie zobi utt. ). Šajā gadījumā akūts prostatīts var sākties nekavējoties ar abscesu (abscess);
- no urīnizvadkanāla gar dilstošo ceļu, kad ir urīnpūšļa (cistīts), nieres, augšējo urīnceļu iekaisums;
- Dažādu terapeitisko un diagnostisko manipulāciju laikā prostatas dziedzerī (katetra ieviešana urīnizvadkanālā, narkotiku ieviešana utt. ). Caur ievainotajām vietām infekcija nonāk prostatā.
Tomēr infekcija nav vienīgais iekaisuma iemesls. Prostatas dziedzeris ir orgāns, kas ir labi aizsargāts no mikrobu iebrukuma, tā sterilitāte tiek uzturēta vispārējās imunitātes, kā arī vietējo aizsardzības mehānismu darba dēļ: prostatas noslēpumam ir iespēja iznīcināt mikrobus, kas ir ienākuši orgānā. Tāpēc infekcijas attīstībai orgānā jāizveido daži nosacījumi.
Labvēlīga vide mikrobu attīstībai ir atmirušo šūnu uzkrāšanās audos, kas tajās olbaltumvielu saturā ir lieliska barības viela infekcijai. Piemēram, infekcija nepilnīgas ejakulācijas rezultātā var ēst stagnējošu prostatas noslēpumu, kas paliek izejas kanālos. Šajā sakarā efektīvai prostatīta ārstēšanai un tā profilaksei ir jāpievērš uzmanība stagnējošiem procesiem iegurnī un to rašanās cēloņiem.
Hronisks prostatīts: simptomi, cēloņi
Hroniskam prostatītam ir ilgs (vairāk nekā 3 mēnešu) atkārtots (atkārtots) raksturs. Slimībai ir vairāki nepatīkami simptomi:
- Urinēšanas pārkāpums. Iekaisuma dēļ nervu gali urīnizvadkanālā ir kairināti, kas noved pie biežas urinēšanas (īpaši naktī), pēkšņi un obligāti (obligāti) izsaukumi, kā arī urīna nesaturēšana. Tajā pašā laikā pats urinēšanas process ir grūts, to var pavadīt griešanas sāpes, jo urīnizvadkanāls ir saspiests dziedzera edēmas dēļ.
- Seksuālās funkcijas traucējumi. Sadarbības laikā šī procesa laikā vai pēc tā notiek ātrāka ejakulācija, sāpes. Erekcija ir novājināta, seksuālā vēlme tiek samazināta. Ilgstoša analfabēta ārstēšana var izraisīt impotenci un neauglību.
- Sāpes, kuras pacientam rodas ne tikai dzimumorgānos un mazajā iegurnī (sēklinieki, dzimumlocekļa galva, perineum, taisnās zarnas), bet arī muguras lejasdaļā, gurnu iekšpusē.
- Prostatoreja, kad no urīnizvadkanāla tiek atbrīvots prostatas dziedzera noslēpums ārpus dzimumakta. Tas ir saistīts ar prostatas izlaides kanālu muskuļu toni vājināšanos, tāpēc slepenais beidzas urīnizvadkanālā. Izmantojot baktēriju prostatītu, noslēpums var būt strutas piemaisījums un ar aprēķinātu prostatītu (ar akmeņu veidošanos) - ar asinīm.
- Depresīvi stāvokļi, paaugstināts nogurums, trauksme utt. Daži no tiem ir tik emocionāli absorbēti slimība, ka viņus vairs neinteresē, kas noved pie darba zaudēšanas, ģimenes iznīcināšanas - "Atkāpšanās uz slimību, atdaloties no realitātes".
Saskaņā ar terminu "hronisks prostatīts" tiek apvienota visa stāvokļu grupa, kuriem ir atšķirīgi strāvas cēloņi un iezīmes:
- Baktēriju hronisks prostatīts, kad iekaisumu izraisa infekcija un ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Tikai 8-35% hroniska prostatīta gadījumu tiek atklāta pierādīta saikne ar infekciju.
-
"Hroniskas iegurņa sāpes. " Šāda diagnoze tiek veikta lielākajā daļā (80–90%) hroniska prostatīta gadījumos, jo infekcija netiek atklāta. Tajā pašā laikā tiek izdalīti divi stāvokļi:
- Hronisks abaktēriju prostatīts. Šajā gadījumā urīna un prostatas noslēpuma analīzēs nav infekcijas, bet ir atrastas iekaisuma pazīmes (palielinot leikocītu līmeni).
- Prostatodini (prostatopātija). Tomēr, diagnosticējot pašas iekaisuma pazīmes, tiek atrasti tikai iekaisuma simptomi (sāpes, urinēšanas grūtības), izmaiņas netiek atrastas (prostatā nav izmaiņas saskaņā ar ultraskaņas datiem, analizējot leikocītu utt. ). Šī situācija tiek novērota 20-30% gadījumu (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Pats vārds prostatīts ietver obligātu iekaisuma klātbūtni, tāpēc šis stāvoklis formāli attiecas uz hronisku prostatisu tikai ar iekaisuma procesa simptomu klātbūtni.
- Kusteimptomātisks iekaisuma prostatīts, kad prostatīta iekaisums rodas asimptomātisks un cita iemesla dēļ tiek atklāts nejauši.
Stagnējoši procesi iegurnī
Tātad galvenais prostatīta attīstības priekšnoteikums (gan akūta, gan hroniska) ir sastrēgumi iegurnī. Tikai ļoti retos gadījumos prostatīta cēlonis var būt autoimūns vai hormonāli traucējumi.
Stagnācija var būt vietēja rakstura un pieskarties tikai prostatas stagnācijai. To var veidot biežā pārtraukta dzimumakta, masturbācijas vai ilgstošas atturības dēļ, jo regulāra seksuāla dzīve un pilnvērtīgas seksuālas darbības ir ļoti svarīgas vīrieša veselībai. Masturbācijas gadījumā nepilnīga ejakulācija notiek mazkustīgas fiksētas pozīcijas dēļ, jo sēklu šķidruma spiediena spēks ir atkarīgs no labās reģiona asinsrites, kas būtu jānodrošina ar iegurņa muskuļu aktīvo darbu.
Noslēpums, kas palika izejas kanālos, sabiezē un aizsērē tos, tādējādi neļaujot atbrīvot jaunu noslēpumu. Tajā pašā laikā stagnējošais noslēpums zaudē savas baktericīdās īpašības, t. i. , spēja iznīcināt mikrobus. Šūnas, kas atradās slepenā mirdzumā, un to sabrukšanas daļiņas (olbaltumvielas) kļūst par barības vielu barotni inficēšanai. Tas ir īpaši svarīgi, lai tos saprastu gadījumos, kad prostatītu izraisa nosacīti patogēna flora (piemēram, zarnu nūja), kas bieži atrodas ķermenī, bet tiek aktivizēta tikai labvēlīgos apstākļos-kad mirušās šūnas tiek uzkrātas.
Tomēr noslēpuma stagnācija nepilnīgas seksuālās dzīves dēļ nav vienīgais prostatīta cēlonis, it īpaši, ja runa ir par hronisku prostatītu vai vecumdienām. Nozīmīgu lomu spēlē asiņu un limfas stagnācija mazajā iegurnī, kas arī noved pie atmirušo šūnu uzkrāšanās un citām negatīvām izmaiņām audos.
Venozās stagnācijas dēļ notiek iegurņa orgānu pietūkums, ieskaitot prostatu. Krampjveida telpā, ko ierobežo iegurņa kauli, šāda asiņu pārplūde noved pie asinsvadu izspiešanas (attiecīgi pasliktinās uzturs), izspiežot prostatas izvades kanālus utt. Šūnu nāvi paātrinās.
Akūta prostatīta gadījumā fonirovanie ir iespējams tikai sākotnējos posmos, kad ķermeņa temperatūra nav augstāka par 37, 5 un tikai kombinācijā ar zāļu terapiju. Tomēr pēc prostatīta akūtas fāzes (kas parasti tiek ārstēta slimnīcā, kas atrodas stingrā urologa kontrolē), fonirovanie var ieteikt apturēt stagnējošus procesus, normalizēt limfas plūsmu, asinsriti un prostatas dziedzera sekrēcijas veidošanos. Pats akūta prostatīta fakts norāda, ka iegurņa zonā parādījās dažas sastrēguma parādības, kas vēlāk var nonākt hroniskā prostatīta gadījumā. Phonirovanie var veikt profilaktiski gadījumos, kad bija pārtraukts dzimumakts vai neparasti ilga atturēšanās.